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卫生部


卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见

卫医政发〔2012〕30号


各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
　　在医院护士队伍中实施岗位管理，是提升护理科学管理水平、调动护士积极性的关键举措，是稳定和发展临床护士队伍的有效途径，是深入贯彻落实《护士条例》的具体措施，也是公立医院改革关于完善人事和收入分配制度的任务要求。为进一步加强医院护士队伍的科学管理，提高护理质量和服务水平，更好地为人民群众健康服务，现就实施医院护士岗位管理提出以下意见：

　　一、指导思想
　　贯彻落实公立医院改革关于充分调动医务人员积极性、完善人事和收入分配制度的任务要求，在改革临床护理模式、落实责任制整体护理的基础上，以实施护士岗位管理为切入点，从护理岗位设置、护士配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训等方面制定和完善制度框架，建立和完善调动护士积极性，激励护士服务临床一线，有利于护理职业生涯发展的制度安排，努力为人民群众提供更加安全、优质、满意的护理服务。

　　二、基本原则
　　（一）以改革护理服务模式为基础。医院要实行“以病人为中心”的责任制整体护理工作模式，在责任护士全面履行专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导等职责的基础上，开展岗位管理的相关工作。

　　（二）以建立岗位管理制度为核心。医院根据功能任务、医院规模和服务量，将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理，科学设置护理岗位，实行按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗，逐步建立激励性的用人机制。通过实施岗位管理，实现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。

　　（三）以促进护士队伍健康发展为目标。遵循公平、公正、公开的原则，建立和完善护理岗位管理制度，稳定临床一线护士队伍，使医院护士得到充分的待遇保障、晋升空间、培训支持和职业发展，促进护士队伍健康发展。

　　三、工作任务
　　
　　（一）科学设置护理岗位。
　　1.按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位，明确岗位职责和任职条件，建立岗位责任制度，提高管理效率。

　　2.医院护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位。护理管理岗位是从事医院护理管理工作的岗位，临床护理岗位是护士为患者提供直接护理服务的岗位，其他护理岗位是护士为患者提供非直接护理服务的岗位。护理管理岗位和临床护理岗位的护士应当占全院护士总数的95%以上。

　　3.根据岗位职责，结合工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护士的任职条件。护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称应当与岗位的任职条件相匹配，实现护士从身份管理向岗位管理的转变。　

　　（二）合理配置护士数量。
　　1.按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质应当满足工作需要，特别是临床护理岗位要结合岗位的工作量、技术难度、专业要求和工作风险等，合理配置、动态调整，以保障护理质量和患者安全。

　　2.病房护士的配备应当遵循责任制整体护理工作模式的要求，普通病房实际护床比不低于0.4:1，每名护士平均负责的患者不超过8个，重症监护病房护患比为2.5-3:1，新生儿监护病房护患比为1.5-1.8:1。门（急）诊、手术室等部门应当根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。

　　3.根据不同专科特点、护理工作量实行科学的排班制度。需要24小时持续性工作的临床护理岗位应当科学安排人员班次；护理工作量较大、危重患者较多时，应当增加护士的数量；护士排班兼顾临床需要和护士意愿，体现对患者的连续、全程、人性化护理。

　　4.医院应当制定护士人力紧急调配预案，建立机动护士人力资源库，及时补充临床护理岗位护士的缺失，确保突发事件以及特殊情况下临床护理人力的应急调配。　　

　　（三）完善绩效考核制度。
　　1.医院应当建立并实施护士定期考核制度，以岗位职责为基础，以日常工作和表现为重点，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试。考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升挂钩。

　　2.工作业绩考核主要包括护士完成岗位工作的质量、数量、技术水平以及患者满意度等情况；职业道德评定主要包括护士尊重关心爱护患者，保护患者隐私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者权益的情况，其中护理管理岗位还应当包括掌握相关政策理论、管理能力、德才兼备的情况；业务水平测试主要包括护士规范执业，正确执行临床护理实践指南和护理技术规范，为患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力。

　　3.实行岗位绩效工资制度，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据，注重临床表现和工作业绩，并向工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，形成有激励、有约束的内部竞争机制，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。

　　4.完善护士专业技术资格评价标准，更加注重工作业绩、技术能力，更加注重医德医风，更加注重群众满意度。可以根据国家有关规定放宽职称晋升的外语要求，不对论文、科研作硬性规定。

　　（四）加强护士岗位培训。
　　1.建立并完善护士培训制度。根据本医院护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展，制定、实施本医院护士在职培训计划，加强护士的继续教育，注重新知识、新技术的培训和应用。护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应临床护理发展的需要。

　　2.加强新护士培训。实行岗前培训和岗位规范化培训制度。岗前培训应当包括相关法律法规、医院规章制度、服务理念、医德医风以及医患沟通等内容；岗位规范化培训应当包括岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术等，以临床科室带教式为主，在医院内科、外科等大科系进行轮转培训，提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力。

　　3.加强专科护理培训。根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，按照卫生部和省级卫生行政部门要求，开展对护士的专科护理培训，重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤等专业领域的骨干培养，提高专业技术水平。

　　4.加强护理管理培训。从事护理管理岗位的人员，应当按照要求参加管理培训，包括现代管理理论在护理工作中的应用、护士人力资源管理、人员绩效考核、护理质量控制与持续改进、护理业务技术管理等，提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质。　

　　（五）保障合同制护士权益。
　　1.医院应当根据核定的人员编制标准，落实护士编制。医院不得随意减少编制内护士职数，不得随意增加编外聘用合同制护士。

　　2.医院落实国家有关工资、奖金、岗位津贴、福利待遇及职称晋升等规定，保证聘用的合同制护士与编制内护士享有同等待遇；合同制护士同样享有参加继续教育权利。

　　3.医院应当根据服务规模、床位数量和床位使用率等因素，动态调整护士配置数量并落实护士编制，保证医疗护理质量。

　　四、有关工作要求
　　（一）提高思想认识，强化组织领导。各级卫生行政部门和医院要充分认识实施护士岗位管理的重要性、必要性和紧迫性，切实加强组织领导，做好调查研究，逐步推进岗位管理工作。各省级卫生行政部门要结合本地实际情况制定医院护士岗位管理实施细则，对所辖区域内医院的护理岗位设置、护士配置等内容进行细化。医院领导层面要高度重视岗位管理工作，强化领导职责，制定切实可行的实施方案，落实人员，健全机制，为推动医院人事和收入分配制度改革奠定坚实基础。

　　（二）密切部门合作，推动顺利实施。各省级卫生行政部门要积极与编制、财政、人力资源社会保障等部门密切协作，积极争取有利于推进护士岗位管理的制度和政策措施，努力营造各有关部门支持医院实施岗位设置管理的政策环境。医院内部加强财务、人事、护理管理等部门之间协调，明确职责分工，加强团结合作，推动护士岗位管理工作顺利实施。

　　（三）加强指导检查，不断总结提高。各级卫生行政部门要加强对医院实施护士岗位管理的指导检查，主要包括建立岗位管理规章制度及落实情况、护士的配置、护士履行岗位职责、护士的绩效考核、职称晋升和待遇、在职培训等情况。工作过程中要及时研究解决遇到的问题和困难，掌握和分析实施情况和实际效果，总结有益经验，促进护士科学化管理水平的提高。

　　（四）坚持典型引路，发挥示范作用。实施岗位设置管理需要各级卫生行政部门和医院的共同探索与实践。工作中要及时总结各地取得的新进展新经验，培养和树立一批典型，予以宣传推广，发挥示范引领作用，激发各医院的改革和创新活力，争取以点带面、推动全局，确保医院护士岗位管理工作扎实推进。


二〇一二年四月二十八日



宁夏回族自治区人民政府


宁夏回族自治区人民政府令第6号


　　《宁夏回族自治区取水许可和水资源费征收管理实施办法》已经2008年6月18日自治区人民政府第6次常务会议讨论通过，现予公布，自2008年8月1日起施行。


自治区主席 王正伟

二○○八年六月二十日



宁夏回族自治区取水许可和水资源费征收管理实施办法




　　第一条　为加强水资源的管理和保护，促进水资源的节约与合理开发利用，根据《中华人民共和国水法》和国务院《取水许可和水资源费征收管理条例》（以下简称《条例》）等法律、法规的规定，结合本自治区实际，制定本办法。



　　第二条　在本自治区行政区域内利用取水工程或者设施直接从河流、湖泊、水库或者地下取用水资源的单位和个人，除本办法第五条规定的情形外，都应当按照《条例》和本办法的规定申请领取取水许可证，并缴纳水资源费。



　　第三条　县级以上人民政府水行政主管部门按照分级管理权限，负责取水许可和水资源费征收管理制度的组织实施和监督管理。

　　财政、审计、价格主管部门应当按照各自的职责，对水资源费的征收和使用实施监督。



　　第四条　任何单位和个人都有节约和保护水资源的义务，有权制止和检举违反水资源保护法律、法规和本办法的行为。县级以上人民政府应当对节约和保护水资源做出突出贡献的单位和个人给予表彰和奖励。



　　第五条　下列情形不需要申请领取取水许可证和缴纳水资源费：

　　（一）农村集体经济组织及其成员使用本集体经济组织的水塘、水库中的水的；

　　（二）家庭生活和零星散养、圈养畜禽饮用，年取水量1000立方米以下的；

　　（三）为保障矿井等地下工程施工安全和生产安全必须进行临时应急取（排）水的；

　　（四）为消除对公共安全或者公共利益的危害临时应急取水的；

　　（五）为农业抗旱和维护生态与环境必须临时应急取水的。

　　前款第（三）项、第（四）项规定的取水，取水单位或者个人应当在5个工作日内，报取水口所在地县级人民政府水行政主管部门备案；第（五）项规定的取水，应当经取水口所在地县级人民政府水行政主管部门同意，并由县级人民政府水行政主管部门报上级人民政府水行政主管部门备案。



　　第六条　取水许可实行分级审批。

　　自治区人民政府水行政主管部门负责下列取水许可审批：

　　（一）在本自治区境内直接从黄河及其一级支流上取水的；

　　（二）在山区8县区（原州、西吉、隆德、彭阳、泾源、海原、同心、盐池）年取地下水50万立方米（含50万立方米）以上，年取地表水80万立方米（含80万立方米）以上的；

　　（三）在川区年取地下水300万立方米（含300万立方米）以上，年取地表水1000万立方米（含1000万立方米）以上的。

　　设区的市人民政府水行政主管部门负责下列取水许可审批：

　　（一）在山区8县区（原州、西吉、隆德、彭阳、泾源、海原、同心、盐池）年取地下水30万立方米 （含30万立方米）以上50万立方米以下的，年取地表水40万立方米 （含40万立方米）以上80万立方米以下的；

　　（二）在川区年取地下水100万立方米 （含100万立方米）以上300万立方米以下的，年取地表水500万立方米（含500万立方米）以上1000万立方米以下的。

　　除前款规定应由自治区、设区的市人民政府水行政主管部门负责审批的取水许可事项外，其他取水许可审批由取水口所在地的县级人民政府水行政主管部门负责。

　　在黄河上取水的，需经黄河流域管理机构负责审批的，由自治区人民政府水行政主管部门负责报送黄河流域管理机构审批。



　　第七条　县级以上人民政府水行政主管部门应当按照《条例》规定的要求、程序、期限和本办法规定的分级审批权限实施取水许可。



　　第八条　新建、改建、扩建的建设项目需要取水的，建设单位还应当提交由具备水资源论证资质单位编制的建设项目水资源论证报告书。论证报告书应当包括取水水源、用水合理性以及对生态与环境的影响等内容。



　　第九条　县级以上人民政府水行政主管部门以自治区取水许可总量控制指标、行业用水定额核定的用水量和水资源论证结果为主要依据，结合各地取水现状及供需情况，对取水申请材料进行全面审查，并综合考虑取水可能对水资源的节约保护和经济社会发展带来的影响，决定是否批准取水申请。



　　第十条　依法获得取水权的单位或者个人，通过调整产品和产业结构、改革工艺、节水等措施节约水资源的，在取水许可的有效期和取水限额内，经原审批机关批准，可以依法有偿转让其节约的水资源，并到原审批机关办理取水权变更手续。国家另有规定的，从其规定。



　　第十一条　取水单位或者个人应当缴纳水资源费。

　　水资源费由县级以上人民政府水行政主管部门按照审批取水许可管理权限负责征收。



　　第十二条　水行政主管部门可以将属于本级征收的水资源费委托节约用水管理机构或有关单位代征。代征的水资源费，按实际代征入库金额的一定比例提取手续费，纳入当年同级财政预算，用于代征单位征收工作的必要开支。



　　第十三条　水资源费的征收标准由自治区人民政府价格主管部门会同同级财政部门、水行政主管部门制定，报自治区人民政府批准后执行，并报国务院价格主管部门、财政部门和水行政主管部门备案。水资源费的征收标准，可以依据水资源的用途、紧缺程度和自治区经济社会发展状况进行调整。



　　第十四条　农业生产取水的水资源费征收标准、范围和起征时间由自治区人民政府另行规定。



　　第十五条　水资源费缴纳数额根据自治区水资源费征收标准和实际取水量确定。
　　水力发电用水和火力发电贯流式冷却用水根据取水口所在地水资源费征收标准和实际发电量确定缴纳数额。

　　煤矿开采企业生产取水使用自备水源井有计量装置的，按实际取水量计征；使用矿井涌水无法计量的，按自治区人民政府水行政主管部门和质量监督检验行政主管部门核定的取水定额确定用水量计征水资源费。



　　第十六条　在城市规划区内公共供水管网覆盖范围内的企事业单位的自备水源井取水的，水资源费征收标准应当与该单位所在城市的公共供水价格基本持平。



　　第十七条　取水单位或者个人应当按照县级以上人民政府水行政主管部门批准的年度计划取水。超计划或者超定额取水的部分累进收取水资源费，其中超出20%以下部分的，按水资源费标准的2倍收取水资源费；超出20%（含20%）以上部分的，按水资源费标准的3倍收取水资源费。

　　节约上年度实际用水量20%以下的，对所用水量减收10%的水资源费；节约上年度实际用水量20%（含20%）以上的，对所用水量减收20%的水资源费。



　　第十八条　取水单位或者个人应当按照县级以上人民政府水行政主管部门的要求，装置质量合格的计量设施，水资源费按计量设施的实际计量数征收。未按规定装置计量设施或者未及时更换已损坏的计量设施的，县级以上人民政府水行政主管部门应当责令其限期安装或更换；逾期不安装或不更换的，水资源费以取水设施24小时连续最大取水量为标准征收。



　　第十九条　水资源费按月或者季度征收。

　　县级以上人民政府水行政主管部门确定水资源费缴纳数额后，应当向取水单位或者个人送达《水资源费缴纳通知书》，取水单位或个人应当在收到缴纳通知书后7日内办理缴纳手续。



　　第二十条　水资源费纳入同级财政预算，实行收支两条线管理，专款专用，不得截留、坐支和挪用，当年结余可以结转下年度使用。



　　第二十一条　水资源费专项用于水资源的节约、保护、管理及合理开发，使用范围包括：

　　（一）水源地保护和管理；

　　（二）节水示范项目和推广应用试点工程的拨款补助；

　　（三）水资源应急处置工作补助；

　　（四）水资源综合考察、调查、评价、监测、规划、分配及相关标准制定；

　　（五）取水许可的监督实施和水资源调度；

　　（六）水资源信息采集与发布；

　　（七）水资源保护、管理及节约用水的政策法规、标准体系建设以及科研、新技术和新产品开发推广；

　　（八）节约、保护水资源的宣传和奖励；

　　（九）与水资源节约、保护、合理开发利用和监督管理有关的其他开支。



　　第二十二条　县级以上人民政府水行政主管部门在进行监督检查时，有权采取下列措施：
　　（一）要求被检查单位或者个人提供有关文件、证照、资料；

　　（二）要求被检查单位或者个人就执行《条例》和本办法的有关问题作出说明；

　　（三）进入被检查单位或者个人的生产场所进行调查；

　　（四）查阅、复制有关水资源费征收所需的单据、票据、帐簿、记账凭证和报表等；

　　（五）责令被检查单位或者个人停止违反本办法的行为，履行法定义务。

　　监督检查人员在进行监督检查时，应当出示合法有效的行政执法证件。有关单位和个人对监督检查工作应当给予配合，不得拒绝或者阻碍监督检查人员依法执行公务。



　　第二十三条　下级水行政主管部门应当于每年2月底前向上级水行政主管部门报送本行政区域上一年度取水许可证发放情况。

　　上级水行政主管部门发现越权审批、取水许可证核准的总取水量超过水量分配协议规定数量、年度实际取水量超过下达的年度取水分配方案或者取水计划的，应当及时要求有关水行政主管部门纠正。



　　第二十四条　违反本办法规定的行为，由县级以上人民政府水行政主管部门依照《中华人民共和国水法》和《条例》的有关规定依法追究法律责任。



　　第二十五条　本办法自2008年8月1日起施行。1999年12月2日自治区人民政府发布的《宁夏回族自治区取水许可制度实施细则》（政府令第11号）和2004年1月21日自治区人民政府发布的《宁夏回族自治区水资源费征收使用管理办法》（政府令第63号）同时废止。